Аневризма

Виды патологии

Аневризму различают врожденную и приобретенную. Аневризма врожденная встречается реже (аорта, сосуды спинного и головного мозга). Приобретенная аневризма развивается как причина патологически проходящих процессов в стенках вен (аорты) – атеросклероз, инфекция, поражение сифилитического характера. Отдельно различают аневризмы, появившиеся после механических повреждений и травм сосудов.

Аневризма аорты

Чрезмерное выступание мешковидных стенок аорты, появляющееся из-за атеросклероза – это аневризма аорты. Данная разновидность патологии является опасной из-за высокого летального исхода.

Симптомы

При аневризме, проявление симптомов встречается достаточно редко и проявляются следующим образом:

• нарушается кровяная циркуляция;
• сдавливаются органы вокруг поврежденной аорты.

Диагностика и лечение

Для диагностирования аневризмы аорты определяют и анализируют изменения аорты структурного вида. Данное заболевание лечится с помощью хирургических вмешательств. Редко применимы методы традиционного лечения – для понижения темпов развития атеросклероза и для избегания появления осложнений. Рассматриваемый вид патологии иногда развивается в случае воспаления аорты или после травм.

Исходя от признаков проявления и возникновения патологии, различают нижеперечисленные виды аневризмы:

• истинная: аневризма с размягченными и слишком тонкими стенками аорты, ее слои выбухают наружу;
• ложная: из-за возникновения трещины в стенках аорты. Аневризма через нее заполняется кровью, стенки в образовании патологии не участвуют;
• расслаивающаяся: внутренние и верхние слои выпячиваются внутрь аорты и наружу соответственно благодаря разрыву внутренней оболочки аорты. Пространство между стенками аорты заполняется кровью, которая со временем формирует расслоения поврежденных стенок. Это приводит к увеличению размеров аневризмы.

У пациентов при данном типе заболевания отмечают разрыв аневризмы, который может стать причиной попадания крови между стенками аорты.

В зависимости от местонахождения аневризмы, она протекает по-разному, и симптоматика ее варьируется – аневризма брюшной аорты и патология, расположенная в груди. Также на симптомы влияют размер и вид аневризмы. Во многих случаях брюшная аневризма прогрессирует с отсутствием симптомов. Это является причиной того, что диагностика заболевания становится неточной либо запоздалой. Если симптомы явны, они развиваются из-за сдавливания органов, окружающих аорту – нервы, кровеносные сосуды, пищевод, бронхи.

Больные нередко замечают грудные боли, боли, отдающие в шею и плечевой отдел. Появляется одышка, развивается формы сухого кашля, хрипота голоса, глотать становится трудно.

При диагностике вначале рассматриваются симптомы болезни, анализируются выслушанные жалобы. При возникновении затруднения стоит провести осмотр больного и клиническое обследование. Для выявления окончательного диагноза используют УЗИ. Это позволит определить наличие или отсутствие патологии, размеры и локализацию аневризмы.

Операции на аневризме довольно опасны, однако необходимы для избегания летального исхода пациента. Использование традиционных методов лечения заключается в лечении атеросклероза.

Аневризма сердца

Как следствие приступа обширного инфаркта миокарда, развивается аневризма сердца. Иногда ее провоцирует дефект или травмы, приобретенные при рождении. Выявляют также наличие ложной аневризмы, возникающей после операций или бактериального эндокардита.

Патология берет свое развитие только у 10–15 % больных, перенесших инфаркт. Развитие замечается в течение от нескольких недель до полугода. До сих пор не определены причины, из-за чего постинфарктная аневризма развивается не у всех пациентов. В основном, локализация аневризмы – это верхушка левого желудочка. Часто она возникает на месте разрастания рубцовой ткани, где раньше находился некроз миокарда.

На протяжении протекания патологии, левый желудочек сердца разделен на сегменты, между которыми находятся «ворота» аневризмы.

Во многих случаях проявляется в виде симптомов боль в сердце, груди, перебои дыхания. При диагностике у врача возможны определения прекордиальной и парадоксальной пульсации. Часто заметны систолические шумы, проявляющиеся из-за изменений папиллярной мышцы, возникновения недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана.

При проведении ЭКГ обнаруживаются признаки, являющиеся характерными для аневризмы сердца – QS или QR комплекс, подъем интервала S-T. После исследования рентгеновскими лучами заметно патологическое изменение формы тени сердца, чему способствует мeшковидное выпячивание.

Эхокардиография позволяет выявить локализацию и размер аневризмы, наличие или отсутствие тромботических масс в полости аневризмы. С помощью этого определяется динамика изменений гемодинамических показателей и конечно-систолический объем левого желудочка.

С помощью селективной коронарографии можно узнать точное местонахождение стеноза, провести оценку изменений в сосудистом русле.

Аневризма сосудов головного мозга

Новообразование на кровеносном сосуде и есть аневризма головного мозга. Позднее ее размеры становятся все больше и наливаются кровью. Довольно опасным является разрыв этой аневризмы. Возможно кровоизлияние в окружающие мозг ткани. Иногда может образовываться данная патология в том месте, где разветвляются артерии.

Подобная аневризма может появиться из-за врожденной аномалии стенок кровеносных сосудов. Вышеуказанные аневризмы сосудов возникают у людей с заболеванием соединительной ткани, поликистозом почек, или у людей с небольшими нарушениями системы кровообращения, с врожденным пороком вен и артерий.

Аневризма легко может сформироваться вследствие травмы головного мозга, ранения головы, высокого кровяного давления, опухоли, инфекции, атеросклероза и других заболеваний сосудистой системы. Из-за курения и наркотиков риск развития аневризмы может поразить кровеносные сосуды.

Мешотчатая аневризма считается одной из самых встречающихся форм аневризм сосудов головного мозга. Похожа на округлый мешок с кровью, прикрепленный к артерии к месту разветвления сосудов. Обычно встречается у взрослых. Реже встречается боковая аневризма сосудов. Она похожа на опухоль стенки кровеносного сосуда. Еще один вид – веретенообразная аневризма, возникающая в результате расширения стенки на каком-либо участке сосуда.

Аневризма мозга может обнаружиться у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Риск есть и у людей, имеющих наследственные болезни. При всех видах аневризмы головного мозга существует большой риск разрыва и кровоизлияния в мозг.

При разрыве аневризмы случается кровоизлияние в мозг, и этому сопутствуют серьезные осложнения – нарушение нервной системы, инсульт или смерть.

Также следует отметить, что аневризмы иногда протекают бессимптомно, пока не приобретут нужный размер для разрыва.

Диагностика такого вида заболевания выявляется ангиографией. Это исследование сосудов рентгеном. Также можно увидеть аневризму и на компьютерной томографии. Нередко используется МРТ или МРА (магнитно-резонансная ангиография).

Аневризма, конечно, не всегда разрывается. Обычно за пациентами устанавливают тщательное наблюдение по выявлению ее роста. Выбор метода лечения зависит от типа, размера, локализации аневризмы, вероятности разрыва, состояния здоровья и возраста пациента и тому подобное.

Единственным эффективным способом лечения аневризм мозга является операция по удалению аневризмы.

Окклюзия и клипирование – два варианта хирургического вмешательства. Это очень сложные операции. Возможен послеоперационный приступ и есть вероятность повреждения иных кровеносных сосудов. Для лечения также может применяться эндоваскуляная эмболизация. Такая процедура случается более одного раза в течение жизни человека.