Аномалии размеров и формы зубов

Причины

Влияние всевозможных факторов на развитие зубов в момент их формирования, может вызвать развитие аномалий.
Образование твердой ткани в зубах нарушается при нехватке в организме витамина А. Недостаточная работа паращитовидных желез нарушает минеральный состав зубов. Зубы рано появляются и быстро разрушаются, если недостаточно функционирует гипофиз, а при недостаточной функции щитовидной железы молочные и постоянные зубы появляются с задержкой, ткани зубов не развиваются в полной мере.

Симптомы

Аномалии формы зубов
К аномалиям формы медиальных верхних резцов относятся зубы отверткообразной или бочкообразной формы с изъяном полулунной формы на режущем крае. При такой форме зубов у режущего края поперечный размер уже, чем у шейки. Такую форму зубов впервые описал Дж. Гетчинсон у детей с врожденным сифилисом, а А. Фурье описал такую же форму зубов только без выемки на режущей поверхности. Зубы Гетчинсона не являются специфичными для врожденного сифилиса, если не сочетаются с глухотой и кератитом (триада Гетчинсона).
Еще одна аномалия медиальных верхних резцов – шиповидные зубы. Они похожи на клин или шип. Боковые стороны коронки сходятся под острым углом у режущего края.
Э. Пфлюгер наблюдал при врожденном сифилисе изменение первого верхнего моляра в виде почки. Такая форма создается за счет меньшей ширины жевательной поверхности в сравнении с шейкой зуба и схождения недоразвитых жевательных бугров. Затем выяснилось, что такая форма зубов встречается и при других заболеваниях.
Перекрученные зубы – редкая патология нижних центральных и боковых резцов. Зубы повернуты вокруг своей оси.
При объединении зачатков зубов либо от расщепления эмалевого органа образуются сдвоенные зубы – две коронки на одном корне.
Изменения формы корней отмечаются в виде раздвоения или сильного изгиба.

Аномалии прикуса
Прикус – это взаимное положение верхних и нижних зубов относительно друг друга при их полном смыкании. Различают молочный, сменный и постоянный прикус, каждый из которого имеет свои особенности.
Молочный прикус сформирован 20 молочными зубами, составляющими верхний и нижний ряд зубов в виде полуокружности. Каждый зуб соединяется с двумя противостоящими зубами, кроме центральных резцов внизу и вторых моляров вверху.
Сменный прикус состоит одновременно из молочных и постоянных зубов и является периодом повышенного риска развития зубочелюстных аномалий.
Постоянный прикус составляют 32 зуба. Правильный прикус выглядит следующим образом. Каждый зуб соприкасается с соседними зубами и соединяется с двумя противостоящими зубами за исключением центральных резцов внизу и третьих моляров вверху, которым противостоит один зуб. Верхние резцы заходят на нижние, перекрывая их на треть. В свою очередь нижние резцы упираются на зубные бугорки верхних резцов на язычной поверхности. Нормальный прикус имеет разновидности в виде физиологической прогнатии (верхние зубы выступают вперед) и прогении (нижние зубы выступают вперед). Вариантом правильного прикуса является бипрогнатия, когда одновременно и верхние и нижние передние зубы выступают вперед, или опистогнатия (отклонение назад этих же зубов).
Неправильный прикус появляется при нарушении нормального смыкания зубов. Патологическая прогнатия – зубы верхней челюсти сильно выдаются вперед, если это же происходит с зубами нижней челюсти - это патологическая прогения.
Различают также открытый прикус, когда при смыкании остается щель между зубными рядами. Если передние зубы значительно перекрывают нижние, говорят о глубоком прикусе.
Патология прикуса нарушает откусывание и жевание, травмируется слизистая при невольном прикусывании. Страдает также произношение. Неправильный прикус ведет к повышенной стираемости зубов, пародонтиту, миалгиям, кариесу.

Лечение

Для исправления прикуса у взрослых и детей требуется ортодонтическое лечение Аппаратный метод является основным. Наиболее распространенным методом является ношение брекет-систем. С помощью металлической проволоки зубы перемещаются в нужном направлении. Сейчас используют не только металлические брекеты, но и другие варианты системы.
Исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности. Прежде чем начинать исправление прикуса, необходимо убрать все источники инфекции в ротовой полости и восстановить поверхность зубов. Проводится замена старых пломб, а также пломбирование зубов, пораженных кариесом. Если зубы сильно разрушены или отсутствуют, может потребоваться их протезирование (мостовидные протезы, имплантаты).