Близорукость (Миопия)

Глаз – орган зрения человека, представляющий собой оптический прибор для передачи наружного изображения зрительному нерву. Из-за разной плотности оптических сред глаза лучи от рассматриваемых объектов преломляются по-разному. Они попадают на роговицу, затем проходят через переднюю камеру глаза.

Внутрь глаза сквозь зрачок проходят центрально расположенные лучи, а на пигментном слое задерживаются периферийные лучи. После этого дальние лучи снова преломляются, попадая на хрусталик.

За ним находится стекловидное стекло, через которое затем проходят лучи, собираясь на сетчатке глаза в одной точке. Заключительная стадия обработки переданного изображения проходит в головном мозге, на который передают оптическую информацию нервные клетки сетчатки.

Оптические среды имеют свое фокусное расстояние, на протяжении которого формируется четкое изображение путем преломления лучей света.

Рефракция – преломление лучей света глаза оптической системой. Разновидностью рефракции является клиническая рефракция – локализация главного фокуса оптической системы глаза на сетчатке. Если они совпадают, такая рефракция является нормальной.

Несовпадение главного фокуса и сетчатки – аметропия. Миопия – расположение главного фокуса перед сетчаткой. Это может проявиться, когда сила преломления лучей роговицей глаза велика по сравнению с длиной глаза или когда сила преломления меньше длины глаза.

Близорукость у детей и взрослых характеризуется увеличением передней части глазного яблока, глубины передней камеры глаза и расширением зрачка. Увеличение передней части глазного яблока приводит к расширению глазной щели и уменьшению кривизны роговицы.

Это провоцирует развитием астигматизма, что только увеличивает рефракцию. Если увеличена задняя часть глазного яблока, глаз становится вытянутой формой, что приводит к смещению радужной оболочки к ресничному телу и расширяет зрачок.

Замечаются изменения глазного дна, которые происходят из-за растяжения оболочек глаза и нарушением кровообращения. Миопический конус – изменения сосудистой оболочки глаза возле зрительного нерва. Если они формируются в кольцо, то этот участок называется стафиломой.

Классификация

Существующие виды близорукости

• в зависимости от ее происхождения близорукость бывает врожденной или приобретенной;
• в зависимости от течения болезни – стационарная или прогрессирующая близорукость;
• в зависимости от степени снижения зрения, близорукость бывает слабой (менее 3 диоптрий), средней (от 3 до 6 диоптрий), сильной (более 6 диоптрий).

Причины

Врожденная близорукость характеризуется следующими причинами

• генетическая предрасположенность к ней;
• несоответствие величин глазного яблока и рефракции хрусталика;
• слабая склера;
• патологическое развитие глазного яблока.

У приобретенной близорукости следующие причины возникновения

• долговременный рабочий процесс близко от объекта;
• слабое и плохое освещение;
• неудобная посадка при чтении, сидении за компьютером и пр.;
• неполноценный рацион питания;
• патологические смещения или изменения хрусталика.

Симптомы

Симптомы близорукости следующие

• ухудшение зрения вдаль;
• головная боль;
• прищуривание при рассматривании предметов на расстоянии;
• быстрая и частая утомляемость глаз.

Диагностика

Для диагностики миопии среди основных методов применяют осмотр у врача-офтальмолога, определение степени рефракции глаза (авторефрактометрией, скиаскопией и циклопегией).

К лабораторным методам относятся

• визиометрия – диагностика степени остроты зрения;
• офтальмоскопия – оценка состояния сетчатки;
• исследование ультразвуком отделов глазного яблока.

При близорукости важным фактором в лечении является своевременная проверка зрения у офтальмолога и информирование больного о необходимости соблюдения режима, правильного рациона питания.

Лечение

К физиотерапевтической терапии принадлежат

• диетический рацион, богатый витаминами, полезными веществами;
• упражнения при близорукости, которые понижают усталость и улучшают зрение;
• использование лазерной стимуляции с помощью аппаратов, излучающих низкоинтенсивные инфракрасные лучи;
• видеокомпьютерная коррекция зрения – рассчитана на развитие способности мозга восстановления изображения.

При медикаментозной терапии применяют следующие препараты

• влияющие на функцию аккомодации глазного аппарата;
• лекарственные средства, укрепляющие склеру;
• способствующие метаболизму сетчатки;

В нехирургической терапии применяются

• очковая коррекция в зависимости от степени миопии;
• контактная коррекция близорукости – используют более мягкие линзы;
• ортокератологический метод – систематическая носка специализированных линз, которые за несколько часов способствуют более плоской поверхности роговицы. После их снятия заметно улучшение зрения, пока оптическая зона роговицы не восстановит свою прежнюю форму.

Метод хирургической терапии использует различные операции

• склеропластика – операция, в которой задняя стенка глаза укрепляется для уменьшения роста в оптической зоне глазного яблока и прогрессирования близорукости;
• кератомия – операция роговицы глаза, если близорукость глаз средней или слабой степени;
• кератомилез – удаление слоя ткани роговицы операционным путем. Высокая миопия (выше 15 диоптрий) является основным признаком для применения такого метода лечения;
• удаление хрусталика экстракцией, используется для лечения высокой степени миопии;
• фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия – операция, в которой создается новая роговица. Не применяется для сильной степени миопии;
• лазерный специализированный кератомилез – операция, включающая в себя предыдущий тип операции. Используется для всех степеней миопии.