Эндокардит

Инфекционный эндокардит затрагивает и те сердечные клапаны, которые являются главными – митральный и клапан аорты. Именно они наиболее подвергаются кровяному давлению вследствие биения сердца. Так, при оседании бактерии на клапане вызывается процесс их воспаления с последующим разрушением, а также развитие сложных патологий (пороков сердца).

С области клапанов может перейти развитие инфекции на ткани эндокарда, что в дальнейшем приводит к процессу воспаления, распространяющемуся и на внутренней оболочке сердца. Из-за воздействующего воспаления на клапаны они теряют свои функции, расплавляются и кровь начинает двигаться в обратных направлениях. Так и происходит развитие тяжелейшей сердечной недостаточности. В области клапана вырастают вегетации – это обозначение нарастания в виде толстой нити, состоящей из кровяных форменных элементов, составляющей частицы, которая участвует в свертывании крови – фибрина. А кроме этого в вегетациях имеется огромное число бактерий, которые могут размножаться. Также данные наросты легко поддаются отрыванию и распространению ко всем тканям организма вместе с током крови. При этом происходит процесс создания множественных гнойных инфекционных очагов.

Симптомы

У патологии эндокардит симптомы могут быть незаметными или с минимальным клиническим проявлением. В частых случаях болезнь может проходить под симптоматикой, характеризирующей воспаление легких или почечной ткани, а также и перикардита (наружная оболочка сердца, «сердечная сумка»).

Клиническими проявлениями у общего заболевания на фоне инфекции является повышенная температура тела, сопровождающаяся при этом чувством озноба, высоким потоотделением. Это наиболее распространенное клиническое проявление данной патологии, которая наблюдается у 80–90% пациентов. Возможны мышечные и головные болевые ощущения, а также и в суставах, области позвоночника. Часто у больного наблюдается общая слабость, ухудшенный аппетит, снижение массы тела.

Виды

В медицине различают два основных вида данного процесса:

• ревматический эндокардит, симптомы которого имеют сходство с ревматизмом. Так, из-за длительного или повторно поступающего антигена стрептококка в организм возможна деполимеризация основных веществ соединительных тканей, вследствие чего повышается сосудистая проницаемость и образовываются гаптены, аутоантигены и аутоантитела. Далее происходит нарушение нейрогуморальных механизмов регулирования процессов и защиты организма. Образовавшиеся аутоантигены и аутоантитела приводят к начинающемуся аутоаллергическому хроническому заболеванию, вследствие которого прогрессирует поражение соединительных тканей и вторичное нарушение структур и функций паренхиматозных органов, таких как сердечная мышца, клапанный аппарат и сосуды. Следует знать, что ревматический эндокардит у детей тоже может проявляться;
• септический эндокардит наиболее часто существует в тяжелой форме и встречается часто. В его характеристику входит развитие из-за ревматического поражения в сердечном клапанном аппарате или врожденного порока сердца. Диагностика эндокардита септического вида может показать, что возбудителями являются зеленящие стрептококки или энтерококки. Наиболее часто именно из-за этих возбудителей данный вид патологии имеет название бактериальный эндокардит.

Лечение

Протекание болезни определяется за основным очагом инфекции, который привел к развивающемуся сепсису. Так, в незатянувшейся форме септический эндокардит может исчезнуть после 8 недели, но возможно его протекание до 4 месяцев.

Из-за возможного перехода слабой формы патологии в критическую требуется проводить терапию болезни после ее выявления. Так, лечение инфекционного эндокардита направляется на первичные очаги воспалений. Терапевтические мероприятия проводятся с возможным включением хирургического вмешательства с последующим назначением антибиотиков и гликозидов.

Лечение эндокардита происходит по схеме основных методов терапии, а именно – антибиотикотерапии. При этом в выборе необходимого антибиотика учитывается чувствительность выделяющихся микроорганизмов из кровяного русла. Так, для лечения эндокардита возможно назначение максимальных доз препаратов длительного срока действия (7–9 недель). Кроме того, вместе с антибиотиками должно проводиться лечение основных симптомов. Например, назначают детоксикационные средства, препараты сердечных гликозидов, а также те, которые имеют тромболитическое свойство.

Но существуют случаи, в которых данная терапия неэффективна, и тогда проводится повторный процесс кровяного исследования с последующим назначением антибиотиков иного спектра действия. При отсутствии положительных лечебных эффектов в течение трех недель целесообразным будет хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженный клапан, который в дальнейшем заменяется протезом.