Флюороз

Флюороз в тяжелых его проявлениях может вызвать более серьезные заболевания, такие как остеопороз и остеосклероз, оказывающие влияние непосредственно на костные ткани скелета.

Флюороз подразделяют на два типа:

• эндемический – развивается у людей, проживающих в местах с концентрацией фтора в воде выше рекомендуемой нормы;
• профессиональный – этому типу заболевания подвержены люди, работающие на химических или других специальных предприятиях.

Симптомы

Тяжесть заболевания классифицируют следующим образом:

• штриховая форма – самая легкая форма, проявляется в виде светлых, едва различимых полосок на подповерхностных слоях эмали зуба. Чаще всего эта форма заболевания поражает фронтальные зубы – клыки и резцы;
• пятнистая форма – по всей поверхности зуба проявляются пятна матово-белого цвета. Пятна становятся бледнее по мере продвижения от центра зуба к его краям;
• меловидно-крапчатая форма – поражает все зубы, окрашивая эмаль в матовый оттенок, на котором легко различить пятна, имеющие цвет от желтого до темно-коричневого;
• эрозивная форма – происходит медленно стирание эмали на месте пятен, образуются эрозии;
• деструктивная форма – самая тяжелая форма протекания флюороза, при которой нарушается форма коронок зуба, твердые ткани активно стираются.

Первые три перечисленных формы флюороза не нарушают целостность тканей зуба, а последние две приводят уже к уничтожению зубных тканей.

Диагностика

Флюороз у детей также легко диагностировать, как и у взрослых людей. Диагностикой флюороза может заниматься не только стоматолог, но и педиатр. Болезнь легко отнести к той или другой форме по внешним признакам, которые у каждой из них значительно отличаются друг от друга. Важно отличить флюороз от кариеса: при кариесе характерны единичные его проявления в типичных для него местах, в то время как флюороз поражает некоторую группу зубов и производит множественные изменения.

Причины

Эндемический флюороз наблюдается в местностях с повышенной концентрацией фтора (превышающей норму) в питьевой воде. Между концентрацией фтора в воде и процентом пораженного заболеванием населения имеется связь: при концентрации 0,8-1,0 мг/л поражается 10-12% проживающего в районе населения. 

Остальные цифры выглядят следующим образом:

• от 1,0 до 1,5 мг/л – 20-30% населения;
• от 1,5 до 2,5 мг/л – 30-40% населения;
• от 2,5 и более – свыше 50%.

Флюороз зубов профессионального типа может развиться лишь у людей, работающих на производстве, где концентрация газообразных соединений фтора не отвечает установленным санитарным нормативам.

Лечение

Первым делом требуется классифицировать флюороз, лечение которого будет подбираться в соответствии с определенным его типом и тяжестью. В любом случае необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, то есть предотвратить избыточное потребление фтора. В этом нет ничего сложного: следует очищать питьевую воду и отнестись тщательнее к выбору продуктов питания.

Легкие формы флюороза не требуют серьезных вмешательств и для выздоровления пациенту хватает реминерализирующих терапий. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета и высушить их ватными тампонами. После этого на пораженные участки зубов на 15-20 минут накладывают тампоны (заменяя их каждые 4-5 минут), смоченные в 10% растворе глюконата кальция. На обрабатываемый зуб после каждой третьей аппликации накладывают ватные тампоны с 0,2% раствором фторида натрия на несколько минут. Полный курс включает в себя 15-20 аппликаций, после чего поверхность обработанных зубов желательно покрыть фторлаком.

При тяжелых формах заболевания пациенту назначают прием глюконата и глицерофосфата кальция. В зимний период с флюорозом поможет справиться рыбий жир, поливитамины и ультрафиолетовое облучение.

При эрозивной и деструктивной форме реминерализирующие терапии бессильны, так как нарушается целостность эмали. Широкое распространение получили методы восстановления цвета и формы зуба при помощи пломбировочных материалов.

Профилактика

Профилактика флюороза заключается в снижении количества потребляемого фтора. Этого легко достигнуть благодаря различным методикам очистки воды. Стоит понимать, что обеспечить население целого эндемического района водой достойного качества практически невозможно, но для небольших групп населения (например, детского) это не составит большого труда.