Гидронефроз

Классификация гидронефроза

• врожденный, развивающийся на фоне пороков мочевыделительной системы;
• гидронефроз механического происхождения;
• динамический, развивающийся, когда отмечается нарушение нервно-мышечной регуляции лоханки и (или) мочеточника;
• травматический.

Также выделяют две группы гидронефроза

• первичный (врожденный);
• вторичный (приобретенный).

Причины

Все виды гидронефроза развиваются как следствие затрудненного оттока мочи. Стриктуры (сужение) мочеточника, камни, опухоли становятся препятствиями, которые могут возникнуть в любом отделе на протяжении всего пути оттока мочи. Причиной может послужить наличие добавочного сосуда, который оказывает давление на мочеточник и затрудняет отток по нему.

Наша мочеполовая система анатомически так устроена, что инфекция восходящим путем легко поднимается от наружных половых органов в мочевые пути. Устья мочеточников в результате хронического воспаления зияют. Моча при мочеиспускании под давлением забрасывается вверх, что может привести к гидронефрозу.

Симптомы и осложнения

Выделяют следующие стадии гидронефроза: начальную, раннюю и терминальную.

Гидронефроз почки заподозрить затруднительно, так как характерных для него признаков нет. Встречаются случаи, к счастью нечастые, когда его диагностируют случайно, уже на фоне почечной недостаточности. Гидронефроз правой почки не отличается от такового на левой почке.

Невозможность хорошего движения мочи приводит к ее застою и гипотонии почечных полостей. Это хорошие условия для развития бактерий, развивается вторичная инфекция. Развитие заболеваний почек на фоне гидронефроза приводит к появлению жалоб. Обращение к врачу становится отправной точкой для проведения обследования и выявления патологии.

Основные проявления почечных заболеваний – боли в пояснице, в животе, дизурия, изменения цвета мочи (с кровью, мутная, темная). У новорожденных заболевания почек проявляются в виде беспокойства, разжижения стула, рвоты или срыгивания, снижения аппетита, недостаточной прибавки массы тела.

Диагностика

УЗИ почек выявляет структурные изменения, признаки воспалительных заболеваний почек. При выявлении патологии, назначается рентгенологическое исследование - внутривенная урография, позволяющая оценить структурную патологию и функцию почек (по задержке контрастного вещества).

Специальные методы исследования назначаются урологом индивидуально.

Гидронефроз у детей сейчас диагностируют рано в результате обязательной диспансеризации. УЗИ почек, которое проводят малышу в возрасте одного месяца и повторно в возрасте одного года, вовремя выявляет врожденную патологию, что помогает обеспечить нормальное функционирование почек.

Анализ крови может выявить анемию (снижение гемоглобина, эритроцитов), в тяжелых случаях увеличение мочевины, креатинина, повышенное или пониженное содержание белков крови.

В анализах мочи можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение концентрационной функции, бактерии.

Лечение

Тактика лечения основывается на данных дополнительного обследования. Не всегда нужна операция, на начальных этапах гидронефроз можно вылечить без оперативного вмешательства.

Имеет значение степень гидронефроза, инфицирование почек на его фоне, нарушение их функций. Необходимо купировать воспалительный процесс. Для этого используют антибиотики. В комплекс лечебных мероприятий включают стабилизаторы клеточных мембран, витамины, фитотерапию.

Оперативное лечение рекомендует врач-уролог в зависимости от причины возникшего процесса и степени его тяжести.

В любом случае, установив диагноз гидронефроз, лечение осуществляется с целью ликвидации его причины и коррекции возникших нарушений.