Гипертиреоз

Гипертиреоз у женщин диагностируют гораздо чаще. Частота заболеваний среди них достигает 20 случаев на 1 тыс. женщин, а среди мужчин – 2 случая на 1 тыс. мужчин. Наиболее подвержены синдрому люди в возрасте 20–50 лет.

Синдром, когда ткани испытывают воздействие высоких доз циркулирующих тиреоидных гормонов, называют тиреотоксикозом. Обычно он развивается вследствие повышения выработки гормонов щитовидной железой. Но достаточно часто тиреотоксикоз возникает вследствие массового выброса в кровь тиреоидных гормонов, образующихся во время распада тироидной ткани. Понятие «тиреотоксикоз» полнее отражает суть этого состояния, ведь основное заболевание возникает и в нормальных условиях. Яркий пример тому – беременность.

Тиреотоксический криз, синонимы – базедовая, гипертиреоидная кома – очень опасное состояние, исходом которого может стать смерть пациента. Он возникает, когда в кровь поступает критическое количество Т3 и Т4. Базедова кома развивается вследствие отсутствия лечения или неадекватной терапии, после перенесенной психической травмы, вследствие инфицирования после хирургических операций у страдающих повышением функции щитовидной железы.

Симптомы

Главные клинические признаки гипертиреоза могут появляться как отдельно, так и в совокупности с другими. К таким симптомам необходимо отнести диффузный токсический зоб, токсическую аденому щитовидки, подострый тиреоидит и т.д.

Независимо от размеров щитовидки, разделяют три степени болезни:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Легкая степень характеризуется потерей до 5 кг веса на фоне нормального питания, повышением пульса до 80–100 ударов в минуту, постоянной тахикардией. Пациент потеет, даже будучи в прохладном помещении, становится раздражительным. Исследования крови показывают повышенный уровень гормонов Т4 и Т3.

При средней степени тяжести больной теряет до 10 кг массы тела. Его пульс учащается до 100–120 ударов. Состояние сопровождается изменениями в миокарде, смещением глазного яблока вперед (экзофтальмом). Для этого этапа свойственны повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, беспричинная тревожность, а также тремор (пальцы вытянутой руки дрожат).

Пребывая в тяжелой стадии заболевания, пациент значительно худеет, у него обнаруживают стойкую тахикардию, пульс – до 140 ударов. Сердечный ритм нарушается, появляются яркие признаки сердечной недостаточности. Глазные яблоки сильно смещаются вперед, тиреотоксический тремор еще более заметен, он может распространиться на все тело.

Причины

Главной причиной, вызывающей развитие данного синдрома, называют диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса.

К развитию патологии могут привести болезнь Пламмера – токсическая аденома щитовидки, опухоли гипофиза, сопровождающиеся повышенной секрецией ТТГ, тератомы яичников, вырабатывающих тиреоидные гормоны.

Вызывают стойкое повышение уровня гормонов бесконтрольный прием или чрезмерные дозы гормональных препаратов, подострый тиреоидит, а также аутоиммунные тиреоидиты – безболевой или молчащий, послеродовой, цитокин-индуцированный.

К факторам риска относят наследственность, принадлежность к женскому полу, курение, радиацию, наличие аутоиммунных заболеваний, а также повышенный уровень радиации. Гипертиреоз и беременность – тоже довольно распространенное сочетание.

Лечение

При подтвержденном диагнозе гипертиреоз лечение выбирается врачом, который должен учесть общее состояние организма, а также все особенности развития патологии. Акцент делают на медикаментозной терапии. Больному назначают тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидки.

Насколько правильно подобрано лечение, показывает уровень свободного Т4 иТТГ. Длительность терапии составляет 12–24 месяца.

Кроме назначения препаратов, действие которых направлено на нормализацию гормонального фона, оказывается и психиатрическая помощь, ее цель – устранить имеющиеся расстройства, сопровождающие данный синдром. Для этого назначают лекарства седативного спектра действия, а также нормализующие сон.

При назначении диеты упор делается на продукты, содержащие достаточное количество белков, углеводов и жиров, овощи и фрукты – природные источники витаминов, а также минеральные соли. Диета должна включать молочные и кисломолочные продукты, которые являются основным источником солей кальция.

Значительно ограничивается употребление продуктов, которые возбуждают нервную систему – кофеинсодержащие напитки (кофе, чай), шоколад, а также пряности.

Некоторым пациентам показана хирургическая операция, во время которой удаляется часть щитовидной железы. Данный метод используют при одиночном узле или разрастании отдельно взятого участка. После этого работа железы приходит в норму.

Если удалить большую часть щитовидной железы, тогда возможно развитие обратного синдрома – гипотиреоза.

Еще один метод – лечение радиоактивным йодом или радиойодтерапия. Она состоит в одноразовом приеме капсулы или водного раствора, содержащих радиоактивный йод. Препарат быстро достигает гиперактивных клеток щитовидной железы, которые в последующие несколько недель разрушает. Так размеры щитовидной железы приходят в норму, соответственно, стабилизируется и выработка гормонов. Параллельно назначается и медикаментозное лечение. Но этот метод не гарантирует полного выздоровления, возможен повторный курс. Побочный эффект радиойодотерапии – гипотиреоз. Он развивается не сразу, между ним и лечением может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает и субклинический гипертиреоз.