Коклюш

Причины

Основным источником заражения коклюшем в естественной среде является человек. Риск заражения при контакте с носителем палочки коклюша составляет 90 % за неделю до появления коклюшного кашля и 3 недели после коклюша. Путь заражения – воздушно-капельный.

В случае первого воздействия инфекции на организм, на коклюш не возникает естественная иммунная защита, вследствие чего возможно повторное инфицирование, протекающее в легкой форме заболевания. Люди, которые перенесли коклюш либо прошли вакцинацию от коклюша, могут переносить паракоклюш.

Возбудитель проникает в слизистую оболочку бронх и бронхиол, в меньшем количестве случаев попадают в трахею, носоглотку и гортань. В месте проникновения бактерий происходит развитие воспалительных процессов, вследствие которого может наблюдаться процесс изъязвления эпителиального слоя дыхательных путей.

При развитии коклюша наблюдается угнетённая деятельность эпителиальных клеток, увеличенное выделение слизи, отек места поражения и процесс закупоривания просветов мелких бронх.

Токсин, который выделяет возбудитель заболевания, прямо влияет на центральную нервную систему, раздражая нервные рецепторы, находящиеся на слизистой оболочке дыхательных путей, что является причиной кашля. Постоянный процесс раздражения провоцирует процесс формирования очага возбуждения инфекции в дыхательных центрах.

Распространение коклюша достаточно широко по всему миру. Каждый год количество перенесших коклюш составляет около 60 миллионов человек. Чаще всего наблюдается коклюш у детей, примерно половина пациентов – дети возрастом до двух лет.

Страны, в которых проведена процедура прививания против коклюша, также подвержены влиянию заболевания. Обследование людей, жалующихся на продолжительный кашель, показывают коклюшную инфекцию в 20–26 % случаев.

Профилактика специфического характера проводится у детей возрастом от 3 месяцев до 3 лет, если они не болели коклюшем. Прививка от коклюша позволяет полностью предупредить развитие заболевания либо же способствовать протеканию болезни в легкой форме.

Симптомы

Продолжительность периода, за который инкубируется коклюш у взрослых и детей, составляет 3–15 дней, средняя продолжительность периода инкубации – 5–8 дней.

Катаральный период

3-14 дней, в случае коклюша грудничков – 3–7 дней. Впервые возникает сухой кашель, который с течением времени усиливается, представляя собой основной симптом коклюша. Ближе к завершению данного периода развития болезни кашель становится более приступообразным, возникающим ночью.

У детей в некоторых случаях приступы кашля могут заканчиваться рвотой. В некоторых случаях может наблюдаться резкое возрастание температуры до уровня 39°С и выше. В большинстве случаев температура тела больного коклюшем человека остается нормальной либо же носит субфебрильный характер. В частых случаях наблюдается насморк.

Признаки коклюша у детей первого полугодия жизни – короткий период инкубации болезни, непродолжительный катаральный период, длительное волнообразное развитие болезни, провоцирующее осложнения, воспаление легких и энцефальные расстройства.

Спазматический период

Стадия коклюша продолжительностью максимум 3–4 недели. Характеризуется проявлением типичных приступов кашля спазматического либо конвульсивного характера, имеющих вид ряда выдыхательных толчков быстрого следования друг за другом, после которых следует реприза – судорожный вдох, сопровождающийся характерным свистом.

Внешний вид пациента с коклюшем во время приступа кашля имеет характерный вид: краснеющее либо синеющее лицо, набухшие шейные вены, налитые кровью глаза, выдвижение языка наружу с загибанием кончика вверх, слезотечение. Конец приступа кашля сопровождается выделением мокроты высокой вязкости, в тяжелых формах протекания болезни – рвотой.

Частота приступов бывает не больше 10–15 раз в сутки, однако в случае тяжелой формы коклюша количество приступов может составить до 30 и более. У детей тяжелые приступы кашля могут сопровождаться остановкой дыхательного процесса, кровотечениями вследствие перенапряжения.

Реконвалесценционный период

Стадия длительностью 1–2 недели. В течение данного периода облегчается кашель, количество приступов постепенно уменьшается. У взрослых протекание заболевания отличается отсутствием судорожных приступов, основное проявление – длительный бронхит с упорным кашлем.

Основной причиной, по которой возникают осложнения при протекании болезни, считаются сопутствующие заболевания инфекционного характера.

Лечение

На ранних сроках эффективным лечением является антибиотикотерапия – цефалоспорины III поколения, полусинтетические пенициллины, макролиды и другие. Антибиотики широкого спектра действия назначаются только больным с осложнениями в спазматический период.

Основные воздействия направлены на ликвидацию дыхательной недостаточности, состояния кислородного голодания, за счет аэрокислородотерапии, массажа, физиотерапии восстановления проходимости дыхательных путей, использования средств, повышающих устойчивость центральной нервной системы к гипоксии, дыхательной гимнастики.

Глюкокортикоиды применяются в случае наличия приступов кашля и очень затрудненном дыхании. При проявлениях энцефалопатии проводят противосудорожную и дегидратационную терапию.

Во время лечения стоит употреблять продукты, которые содержат в себе большое количество витаминов. Пищу желательно принимать между приступами кашля и небольшими дозами. В случае возникновения рвоты после еды, следует через 10-15 минут снова осуществлять прием пищи.

В периоде реконвалесценции курсом от 1 до 8 недель назначают препараты эхинацеи, настойку элеутерококка, а также витаминно-минеральные комплексы; показаны физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.