Нокардиоз (Атипичный актиномикоз)

Причины и распространенность нокардиоза

Возбудителем заболевания является Nocardia asteroides – анаэробная бактерия рода Nocardia. Бактерии распространены в почве и в продуктах органического разложения. В большинстве случаев патогенность для человека не опасная, однако она возрастает при ингаляции возбудителя либо при попадании бактерий на поврежденную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Нокардиоз является достаточно редким заболеванием – в мире ставится не более 2000 таких диагнозов в год. Около половины пациентов с нокардиозом – люди с иммунодефицитами. Для них возбудитель представляет особую опасность.

Симптомы нокардиоза

Основная клиническая форма заболевания – легочный нокардиоз. В процессе распознавания заболевания его нередко принимают за опухоль или туберкулезный процесс в легких. Развивается процесс постепенно и характеризируется следующими симптомами:

• слабость;
• общее недомогание;
• повышенная потливость во сне;
• кашель (сначала сухой, позже – с гнойной мокротой);
• повышение температуры тела до 40 градусов.

В процессе рентгенографического исследования заметны очаги поражения разных размеров, иногда сливающиеся и поражающие целые сегменты легких. Не исключен переход патологического процесса на плевру либо средостение.

Легочный нокардиоз перерастает в септический (в 30% случаев развивается у пациентов с иммунодефицитом). Гнойные поражения могут коснуться головного мозга. Течение заболевания на этом этапе тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода.

Еще одна клиническая форма – кожные поражения. Чаще всего они касаются нижних конечностей, развиваясь до незаживающих свищей.

Диагностику нокардиоза обеспечивают микроскопическим исследованием клинического материала (мокроты), рентгенографией, компьютерной томографией или МРТ (для выявления внутримозговых абсцессов).

Лечение нокардиоза

Применяют методики хирургического (дренирования абсцессов) и лекарственного лечения. В пациента вводят комплекс препаратов для локализации очагов поражения, остановки процесса и снятия негативного воздействия. Прогноз неоднозначен: у реципиентов трансплантатов почки летальность составляет 25%, при поражении центральной нервной системы – 42%, а пациентов с диагнозом СПИД – 30%. Вероятность осложнений следующая:

• менингит или абсцесс головного мозга – 16%;
• вторичный нокардиоз (кожный) – 13%;
• септический артрит – 2%.

Обеспечить диагностику и лечение нокардиоза, в зависимости от формы заболевания, сможет инфекционист, миколог либо дерматолог.