Отслойка и разрывы сетчатки

Сетчатка – это тонкая прозрачная ткань, которая состоит из клеток и нервных волокон, чувствительных к свету. Она обтягивает внутреннюю стенку глаза. Сетчатка по принципу действия работает как фотопленка, то есть свет, проходящий сквозь хрусталик, фокусируется на сетчатку. А клетки, реагирующие на свет, отвечают за картинку. По нервным волокнам через зрительный нерв картинка передается в головной мозг.

Причины

Процессы, происходящие в глазу с возрастом, приводят к:

• утончению и дегенерации сетчатки, что приводит к отслоению и разрыву сетчатки глаза;
• сокращению объема стекловидного тела, что выглядит как прозрачное гелеобразное вещество, которое заполняет внутреннее пространство глаза.

Если есть один и более разрыв сетчатки, то это вызывает основную часть отслоек сетчатки глаза у людей. Прозрачное гелеобразное вещество крепко крепится к сетчатке глаза в нескольких местах. При сокращении объема стекловидного тела по причине травмы глаза, воспаления или аномального роста, что бывает при близорукости, уменьшенное стекловидное тело может повлечь за собой и сетчатку, что вызовет отстранение сетчатки или образует отверстие в ней. Когда человек стареет, его стекловидное тело уменьшается в объеме, но не вызывает никаких повреждений сетчатки. Так, чаще можно наблюдать за разительными изменениями структуры стекловидного тела, которые возникают раньше отслойки сетчатки.

Когда происходит разрыв сетчатки, из зоны стекловидного тела может вытекать водянистая жидкость между задней стенкой глаза и сетчаткой.

Часть отслоившейся сетчатки уже не сможет правильно работать, поэтому зрение ухудшается и затуманивается.

Следует знать о том, что отслойка сетчатки может быть вызвана и другими заболеваниями глаз, например, опухолями, тяжелыми воспалительными процессами или осложнениями после диабета. Такие отслоения, которые имеют название вторичные, не сопровождаются разрывами сетчатки. А принятый способ лечения при таких отслоениях – лечение той болезни, которая вызвала такое отслоение. Это поможет вернуть сетчатку в привычное положение.

Симптомы

Симптомы отслоения сетчатки: некоторые люди видят перед глазами черные маленькие пятнышки или "мушки". Также это могут быть вспышки света, которые видят в основном дети или молодые люди. В таких случаях есть малая вероятность того, что это серьезная болезнь. Но у некоторых людей такие симптомы могут означать сокращение объема гелеобразного вещества и разрывы сетчатки глаза.

Чтобы выявить болезнь и разрыв сетчатки глаза, нужен тщательный осмотр врача-офтальмолога (или окулиста). Как только появятся симптомы, следует сразу же обратиться в больницу для полного обследования, так как недавние разрывы легко лечить и без операционного вмешательства, еще до отслоения сетчатки.

Есть и другие симптомы, проявляющиеся при отслоении сетчатки – без видимости мушек перед глазами или световых вспышек. Так, больные часто видят размытые картинки или появляется темное пятно, тень в периферии зрения. Если сетчатка дальше отслаивается, наблюдается затуманивание видимости глаза. И если не начать лечение, это может привести к большой потере зрения. В иных случаях отслойка сетчатки глаза может произойти внезапно, тогда у больного происходит полная потеря зрения в одном глазу. Разрывы сетчатки сопровождаются кровотечением в стекловидное тело, чем может быть вызвана сильная и быстрая потеря зрения.

Диагностика

Из-за невозможности определения отслойки сетчатки осмотром поверхности глаза следует обратиться к офтальмологу. Он аккуратно просмотрит и сетчатку, и внутренние структуры глаза посредством специального оборудования – офтальмоскопа. Такой инструмент увеличивает и дает яркость, поэтому врачу легко увидеть участки разрыва или отслоения сетчатки, чтобы назначить лечение, направленное на восстановление.

Лечение

Отслоение сетчатки глаза нужно лечить, только убедившись в том, что оно есть. А если уже произошел разрыв сетчатки, но еще не наблюдается отслоение, можно все предотвратить лечением, назначенным вовремя. Если произошло отслоение, необходима хирургическая операция.

Лазерная фотокоагуляция

Недавние разрывы сетчатки могут пломбироваться с помощью лазера, которым точечно делают спайку по краям ее разрыва.

Замораживание (криохирургия)

Процедура замораживания не требует местной анестезии, просто задняя стенка глаза за местом разрыва придается замораживанию, что пломбирует края.

Хирургическое вмешательство

Способ и техника хирургической операции зависит только от степени отслойки сетчатки. Более 90% отслоек разной степени тяжести может излечить нынешняя хирургия. Бывает, такие операции повторяются по несколько раз. При хорошем исходе операции зрение возвратится к пациенту в течение шести месяцев.

Нечасто, но бывает, что до и после операции больных с отслойками следует держать при постельном режиме долгое время. Если у человека была отслойка без осложнений, то после операции таким людям позволяют ходить сразу на следующий день, а выписка происходит приблизительно через неделю.

После излечения от такого заболевания и выписки из больницы необходимо пользоваться мазями и каплями для глаз, которые выписывает врач. Но бывает, что нужна коррекция зрения после операции, так, выписывают рецепт на очки или контактные линзы.