Рак ободочной кишки

Причины

Увеличение случаев колоректальных карцином в странах развитого типа некоторые специалисты связывают с наличием в рационе местных жителей большого количества мяса и животных жиров. Замечается резкое уменьшение заболеваемости среди вегетарианцев. Достаточно высокая частота наблюдается среди работников лесопилок, азбестных производств.

Самая высокая частота развития раковых опухолей наблюдается в местах изгибов толстой кишки – в местах застоя каловых масс, что дает возможность рассматривать хронические запоры в качестве одного из факторов риска. Кроме того, может играть роль хронический колит и полипоз толстой кишки.

Наиболее распространенное расположение рака – это область слепой кишки, печеночного изгиба, угла селезенки и сигмовидной кишки. Почти в 40% случаев поражается слепая кишка, а в 25% – сигмовидная. Рак, который возникает на фоне полипоза, часто сопровождается множественными очагами развития опухолей.

В случае рака толстой кишки различаются экзофитные (которые растут внутрь кишки) ограниченные формы, а также инфильттрующие эндофитные и смешанные.

В зависимости от гистологического строения, раки, которые исходят из железистого эпителия слизистой кишки, определяются как аденокарциномы, коллоидные и солидные раки. Реже опухоль может иметь строение перстневидно-клеточного, плоскоклеточного или недифференцированного раков.

Симптомы

При наличии такой проблемы, как рак ободочной кишки, симптомы могут отличаться в зависимости от расположения опухоли. При раке толстой кишки на ранних стадиях клиническая картина не выражена. Однако при детальном опросе можно выявить ухудшение самочувствия, снижение аппетита, утомляемость. Снижение веса в данном случае наблюдается крайне редко и даже напротив – больные могут набирать вес.

Позже проявляется немало признаков расстройства кишечника. Это урчания и переливания, запоры и диарея, боли в животе, которые не имеют связи с приемом пищи. Если развивается сужение просвета кишки раковой опухолью, то появляется одностороннее неравномерное вздутие живота. Если речь идет о раке правых отделов, то провоцируется анемия, так как происходят регулярные хронические потери крови.

Со временем признаки заболевания становятся сильнее. В особенно тяжелых ситуациях могут наблюдаться непроходимости кишечника, кровотечения, осложнения воспалительного характера.

Диагностика

Когда проводится диагностика рака ободочной кишки с помощью осмотра больного, то внешние признаки не наблюдаются, и только при немалых размерах опухоли либо у больных с астеническим телосложением, она может быть прощупана через брюшную стенку.

Значительная роль для диагностики заключается в рентгенологическом обследовании. Оно помогает определить наличие рака толстой кишки даже при отсутствии явных симптомов. Во многих случаях подробно изучается рельеф слизистой оболочки кишки.

Если речь идет о раке дистальных отделов, то в число необходимых способов исследования входят колоноскопия и ректороманоекопия, которые дают возможность осмотреть слизистую кишки. Когда опухоль уже обнаружена, то проводится биопсия.

Больные проходят исследование после того, как были проанализированы клинические симптомы, получены результаты анализов крови и кала. С целью не попадания метастаз в печень, проводится ультразвуковая томография. Лапароскопия может быть показана с целью исключения распространения злокачественного процесса.

Лечение

Радикальное лечение рака ободочной кишки может проходить только хирургическим путем. Операции могут разниться, в зависимости от того, где расположена опухоль. Поэтому необходим анализ ее локации и разработка лечения на основе этого.

Подготовка больного к проведению операции зависит от степени очищения кишечника. За 3–4 дня до проведения операции больной должен быть переведен на легкую диету, которая не будет включать хлеб, картофель, овощи. С профилактическими целями на протяжении 2–3 дней проводится курс антибиотиками и сульфамидами.

После того, как операция была проведена, кроме мер общего характера с целью борьбы с интоксикацией и обезвоживанием, больной должен принимать вазелиновое масло в дозе по 30 грамм 2 раза в день. Это средство является легким слабительным, которое не позволяет формироваться калу плотной текстуры, так как последний может травмировать линию швов соустья. На второй день больной может начинать пить, а после – принимать жидкую пищу. Со временем рацион расширяется, и после того, как стул нормализовался, больной может переходить к стандартному режиму питания.

При запущенных формах рака толстой кишки, которые не поддаются операции, необходимо выполнять паллиативные операции. Они заключаются в наложении обходных анастомозов или калового свища, которые помогают предупредить развитие острой непроходимости кишечника при закупорке опухолью. В дополнение к таким операциям также проводятся курсы химиотерапии.

Рецидивы опухоли ободочной кишки можно наблюдать крайне редко, только в тех случаях, когда операция была выполнена не радикально. Если отсутствуют отдаленные метастазы, то необходимы повторные операции. Такое заболевание, как рак нисходящей ободочной кишки или рак восходящей ободочной кишки, метастазируется лимфатическими путями. При этом поражаются лимфатические узлы брыжейки. Метастазы гематогенного характера наиболее часто проявляются в печени. Если прорастает опухоль сезонного покрова кишки, то может наблюдаться диссеминация процесса по брюшине, которая будет сопровождаться асцитом.

Прогноз

Если у больного рак ободочной кишки, прогноз определяется стадией процесса, однако тогда, когда отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, он благоприятен. Почти половина всех больных могут получить стойкое излечение.

Профилактика

Больные, которые находятся в группе риска, подлежат диспансерному наблюдению. Профилактика рака толстой кишки преимущественно сводится к радиальному лечению полипоза кишечника и грамотному лечению колита с целью предотвращения его перехода в хроническую форму. Важным методом профилактики является нормализация рациона, ограниченное употребление мясных продуктов.