Ректоцеле

Симптомы

Если размер выпячивания небольшой, то чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Для большого размера характерны следующие симптомы:

• болевые ощущения и затруднение при дефекации (опорожнение прямой кишки);
• ощущение неполного опорожнения;
• необходимость применения клизм или слабительных препаратов для дефекации;
• ложные и частые (безрезультатные) позывы к опорожнению.

Наиболее характерные для ректоцеле симптомы описаны выше. Благодаря им можно приступать к лечению пациента.

Формы

Ректоцеле у мужчин бывает задним (выпячивание стенки прямой кишки в сторону копчика).

Также принято выделять три степени тяжести ректоцеле:

• первая степень (ректоцеле 1 степени). Наблюдается небольшое выпячивание стенки прямой кишки, но при этом выраженных жалоб нет;
• вторая степень (ректоцеле 2 степени). Выраженное выбухание прямой кишки, затрудняется дефекация, появляются жалобы на дискомфорт и болезненность при дефекации;
• третья степень (ректоцеле 3 степени). К вышесказанным симптомам добавляются: ощущение неполного опорожнения кишечника, жалобы на болезненные позывы к опорожнению, развиваются различные осложнения (кровотечение прямой кишки, анальные трещины).

Причины

• Возникшее внутриутробно (врожденное) нарушение строения мышечного аппарата малого таза;
• ослабление мышц в области промежности, возрастные изменения кишечника;
• длительные и частые запоры;
• заболевание верхних дыхательных путей и легких с наличием сильного кашля (пневмония, бронхит, грипп).
• поднимание тяжестей;
• проблемы с питанием (ожирение).

Исходя из вышесказанного, можно выделить два основных фактора развития ректоцеле:

• повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, кашель);
• повреждение мышечно-связочного аппарата (частые и длительные запоры).

Диагностика

• Анализ анамнеза заболеваний и жалоб;
• анализ анамнеза жизни (операции, заболевания);
• анамнез семьи (болел ли кто-нибудь из близких ректоцеле и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта);
• определение болезненности в нижней области живота при его прощупывании (пальпации);
• исследование прямой кишки (пальцевое). Выпячивание стенки прямой кишки обнаруживается при натуживании.
• Лабораторные методы:
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма – анализ кала, при котором можно обнаружить грубые пищевые волокна, непереваренные частицы пищи.
• Инструментальные методы:
  • динамическая дефекопроктография – метод исследования, который заключается в рентгенологическом исследовании прямой кишки во время опорожнения (дефекации) для обнаружения возможных трудностей при дефекации и повреждений мышечно-связочного аппарата;
  • визуальное обследование прямой кишки и сигмовидной части при помощи специального аппарата – эндоскопа. Это главный метод при диагностике ректоцеле, еще его называют ректороманоскопией;
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстой кишки, которое заключается во введении рентгеноконтрастного, четко выявляемого на снимке вещества;
  • визуальное обследование толстого кишечника при помощи эндоскопа (колоноскопия);
  • компьютерная томография. Проводится для проверки состояния других органов нижней полости живота (мочевого пузыря, печени, почек);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов нижней полости живота для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, кишечника, с целью установить признаки задержки стула в кишечнике.
• Консультация врача-уролога.

Лечение

Если какие-либо симптомы ректоцеле отсутствуют, то в таком случае рекомендуется соблюдать такие меры:

• регулярное посещение терапевта (не реже одного-двух раз в год);
• сбалансированное и рациональное питание (употребление пищи с высоким содержанием клетчатки – зелень, овощи, фрукты; отказ от копченой, жирной, горячей и острой еды; составление и ведение графика питания);
• физическая нагрузка в умеренных пропорциях (упражнения при ректоцеле оказывают положительные воздействие на весь организм в целом).

К болезни ректоцеле хирургическое лечение, как правило, применяют при развитии заболевания с ярко выраженными симптомами.

На самых первых стадиях заболевания ректоцеле операция не проводится. Причин этому может быть много, одна из них – противопоказание к операции (тяжелее состояние больного). В таком случае рекомендуют консервативное лечение. Оно состоит из:

• приема спазмолитических и обезболивающих препаратов;
• слабительного набухающего действия (стимулирующего кишечник к опорожнению) – используют при запорах;
• использования кишечных антибактериальных препаратов (подавляют рост вредных микроорганизмов) – используют при задержке стула;
• стол №4 – требуется убрать из рациона молоко и молочные продукты, рекомендуется принимать в пищу продукты, которые содержат много пищевых волокон и жидкости (фрукты, овощи, зелень).

Для излечения и профилактики от ректоцеле, лечение которого зависит от стадии и симптомов заболевания, рекомендуются основные правила для поддержания здоровья:

• здоровое и сбалансированное питание;
• полноценный отдых (сон);
• умеренные физические упражнения.

В случае, когда симптомы болезни прямо выражены, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.