Венозная недостаточность

Причины

Клапаны, которые являются основным субстратом заболевания, имеются и в поверхностных, и в глубоких венах человека. В случае тромбоза глубоких вен происходит закупоривание венозного просвета. С течением времени просвет можно восстановить посредством реканализации. Однако нормальная работа венозных клапанов не возобновляется после восстановления просветов в пораженных венах. Вследствие этого происходит фиброз фен, их эластичность уменьшается. В результате наблюдается разрушение венозных клапанов и отклонение в процессе кровотока.

Основное предназначение венозных клапанов – препятствовать обратному току крови в области вен. В случае прогресса недостаточности клапанов происходит развитие посттромбофлебического синдрома. Основным проявлением этого синдрома является венозная недостаточность нижних конечностей. Существует много клинических проявлений этого заболевания. Основные признаки венозной недостаточности – болезненные ощущения в ногах, ощущение тяжести в области нижних конечностей. Также появляется отечность в вечернее время суток, проходящее к наступлению утра. Возможно наличие судорог, измененного цвета кожи в области нижней трети голени больного, уменьшенной эластичности кожи, варикозных вен. В некоторых случаях варикозные вены не являются симптомом начальной стадии развития венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность развивается вследствие влияния факторов, которые могут привести к прогрессу варикозного расширения вен, тромбозам области глубоких вен нижних конечностей. Также к развитию заболевания может привести недостаточность венозных клапанов первичной либо вторичной формы.

Симптомы

Вследствие развития повреждений венозных клапанов происходит нарушение кровотока, поскольку поврежденные клапаны не могут нормально препятствовать обратному ходу крови в венах. Следствием этого является повышение давления крови, что приводит к проникновению плазмы в ткани, окружающие вену, из-за чего развивается отечный процесс. Основные симптомы венозной недостаточности также включают в себя возникающие трофические язвы в области пораженных вен, проявляющиеся вследствие ишемии, развитой по причине сдавливания мелких сосудов кожного покрова.

Кроме того, симптоматическая картина заболевания включила в себя болезненные ощущения, носящие тупой распирающий характер. Наблюдается усиление болей при длительных нагрузках на нижние конечности и ослабление во время отдыха. К симптомам также относят возникновение судорог ног в ночное время суток, проявления дерматитов, экзем, пигментацию кожного покрова в нижних частях голени.

Диагностика

Процесс постановки основывается на методах с применением ультразвука и рентгенографии. Диагностические меры включают в себя следующие методы:

• ультразвуковые исследования по методике Доплера;
• дуплексное сканирование с применением ультразвука;
• флебография.

Лечение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечится с использованием методов, применяемых при развитии других заболеваний сосудистой системы, к примеру, посттромбофлебического синдрома либо варикозного расширения венозных сосудов. Лечение хронической венозной недостаточности включает в себя как хирургические, так и нехирургические методы.

Степени венозной недостаточности оказывают прямое влияние на то, какой метод лечения применяется в первую очередь.

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей включает в себя компрессионную терапию. Для компрессионных методов в основном применяются эластичные бинты, однако в большей части случаев используют специальные трикотажные изделия. Основа действия компрессионной терапии – сжатие вен нижних конечностей, которые находятся в поверхностной области, что препятствует оттоку крови из глубоко расположенных вен. Степень давления позволяет выделить четыре степени компрессионных бинтов и трикотажных изделий.

Также применяется склеротерапия – посредством ввода в вену специальных препаратов вызывается химический ожог стенок, приводящий к склерозированию стенок сосуда. На сегодняшний день совместно со склерозантами применяются чулки компрессионного действия. Продолжительность склеротерапии длится до трех месяцев. Единственным недостатком данного метода лечения является возможность прогресса рецидива варикозного расширения. Данный метод развивается, начиная с 1967 года.

Хирургические методы включают в себя операцию Линтона и Коккета, при которой разрезается голень и проводится перевязка вен перфорантного типа. На сегодняшний день данный метод модифицирован для обеспечения перевязывания с минимальными размерами разреза голени.

Еще один хирургический метод – операция Троянова-Тренделенбурга, в результате проведения которой перевязывается место соединения подкожной вены бедра с бедренной веной. Также удаляется конгломерат вен, пораженных варикозным расширением.

Профилактика 

Профилактика венозной недостаточности заключается в профилактике заболеваний, являющихся причиной ее развития. Одним из важных методов такой профилактики является ношение компрессионного трикотажа.