Детский церебральный паралич

Формы

Различают три формы ДЦП, которые классифицируют по возрастному признаку:

• ранняя – до 6 месяцев;
• начальная остаточная – до 2 лет;
• поздняя остаточная – от 2–4 лет и старше.

Причины

На сегодняшний день не установлена точная причина развития ДЦП. Однако его могут вызвать ряд факторов.

К нарушениям деятельности головного мозга приводит, в частности, кислородное голодание – асфиксия или острая гипоксия, возникающие как внутри утробы матери, так и во время родов.

Опасны перенесенные беременной инфекции – краснуха, сифилис, грипп, токсоплазмоз, а также хронические заболевания – пневмония, туберкулез, сахарный диабет, ревматоидный артрит. К такому же результату приводит интоксикация, вызванная курением, употреблением алкоголя, применением некоторых лекарственных препаратов.

В качестве других факторов риска развития ДЦП у детей называют недоношенность (срок менее 37 недель), низкую (до 1,5 кг) или большая (свыше 3,5 кг) масса при рождении. Опасны родовые травмы, тазовое предлежание плода, узкий таз матери, стимуляция родов, аномалии родовой деятельности. Нанести непоправимый вред ребенку может применение во время родов акушерских пособий – приема Кристеллера (сильное давление на живот роженицы), использование акушерских щипцов.

Симптомы

Существует ряд проявлений, указывающих на заболевание. Некоторые нижеперечисленные симптомы могут отсутствовать или же быть преобладающими.

Свидетельствуют о ДЦП симптомы такого рода – повышенный мышечный тонус в руках, ногах или же во всех частях тела. Больной принимает неудобные позы, но не способен их контролировать. Координация движений заметно нарушена, отмечается шаткость походки. Наблюдаются замедленные непроизвольные движения конечностей, обычно – рук. В руках и ногах – слабость, вплоть до параличей, речь нарушена, звуки произносятся нечленораздельно.

Болезнь мешает нормальному приему пищи, у такого пациента часто случаются судорожные припадки, которые иногда сопровождаются потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием. Иногда – достаточно редко – больные ДЦП страдают умственной неполноценностью, тогда они с трудом считают, не умеют читать и т.д.

Возможны односторонние или двусторонние нарушения слуха и зрения, вплоть до полной слепоты, нарушения сна – бессонница или трудности при засыпании, с частыми ночными пробуждениями. У некоторых больных присутствуют нарушения со стороны психики – они агрессивны, медлительны, плаксивы, вспыльчивы.

Диагностика

При осмотре пациента врач проводит анамнез заболевания и изучает имеющиеся жалобы. Имеет значение, когда возникли симптомы, были ли подобные проявления у кого-либо из родственников, как протекала беременность матери пациента – болела ли женщина, принимала ли лекарственные препараты, наркотики или алкоголь.

Проводится неврологический осмотр пациента. Его цель – выявить признаки неврологического заболевания, выраженного в нарушении координации движений, усиленном мышечном тонусе, слабости мышц конечностей. Также проводится оценка интеллекта, для чего врач использует специальные шкалы и опросники.

Для уточнения диагноза проводится магнитно-резонансная томография головы. Такое обследование помогает выявить признаки повреждения головного мозга путем послойного изучения его строения.

Лечение

Лечение ДЦП проводится немедикаментозными, медикаментозными и хирургическими методами.

Немедикаментозное лечение включает применение некоторых инструментов физиотерапии – массажа, лечебной физкультуры. Показано санаторно-курортное лечение. Занятия с логопедом помогают улучшить произношение, а вспомогательные средства – костыли, ходунки, другие устройства для поддержки равновесия больного облегчают передвижение.

Для облегчения состояния больного применяется ряд препаратов. Диуретики помогают снизить внутричерепное давление, миорелаксанты расслабляют мышцы, снижая их тонус, а действие ноотропов и витаминов группы В направлено на улучшение питания головного мозга.

Хирургическое вмешательство предполагает операции на головном мозге. Ортопедические операции проводятся при развитии контрактур (необратимого ограничения подвижности в суставах), что должно улучшить двигательную активность.

В результате операций на мозге происходит разрушение структур, которые вызывают неврологические нарушения – повышенный тонус мышц, двигательную активность конечностей, непроизвольные движения и т.д.

Нередко, даже вопреки предпринимаемым попыткам улучшить состояние больного, лечение не дает положительных результатов. Но реабилитация пациентов с ДЦП все равно необходима.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ДЦП у будущего ребенка, беременным рекомендуется своевременное посещение акушера-гинеколога и регулярные осмотры. Женщина должна стать на учет не позже 12-й недели беременности. Ей показано санаторно-курортное лечение, оздоровление, прием витаминно-минеральных препаратов.

Необходима защита от воздействия неблагоприятных факторов – приема лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурения, наркотиков. При инфекционных заболеваниях должно быть получено адекватное и своевременное лечение. Необходимо соблюдать все правила ведения здорового образа жизни, что включает правильное питание, занятие гимнастикой для беременных, прогулки на свежем воздухе, а также соблюдение режима сна и бодрствования.