Трихотилломания

Чаще всех этой привычке подвергаются дети, но она также наблюдается у подростков и взрослых, причем соотношение женщин и мужчин среди больных составляет около 2,5 к 1.

Причины

Конкретные причины этого заболевания не установлены. Предполагается, что трихотилломания является защитной реакцией на зуд, боль или раздражение в области волосяного покрова. Современный подход относит к причинам болезни стрессы, тревожность, напряжение, перенесенные травмы и контузии. К тому же, трихотилломания может быть проявлением различных расстройств и влечений, например, пиромании или клептомании.

Возникновение непреодолимого желания вырывать собственные волосы может свидетельствовать о нехватке меди и железа в организме больного.

Симптомы

О болезни свидетельствует появление почти облысевших участков с произвольно расположенными обломанными волосами различной длины. Нередко привычка остается незамеченной, пока не начнется видимое поредение волос. Важно, что полное облысение, как правило, не наступает.

Заболевание длится приблизительно два-три месяца, после чего выпадение и выдергивание волос прекращается и начинается рост новых волос, сначала пушковых, тонких и бесцветных, но потом их заменяют волосы с нормальным для пациента цветом и структурой.

Диагностика

Лабораторно нужно проверить гидроксидом калия, нет ли у больного невоспалительного микоза. Биопсией можно определить, возрастает ли количество катагеновых волос. Если волос выдергивают, у него не будет корней телогеновых волос, так как все волосы находятся в анагеновой фазе активного роста. Дифференциальный диагноз также должен исключить такие заболевания, как гнездная алопеция и сифилис. Хорошо известны визуальные проявления заболевания трихотилломания, причины возникновения же удается узнать только в ряде случаев.

Лечение

Больные часто стесняются своей привычки, поэтому лечение заболевания может запаздывать или вообще не проводиться. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, и в случае, если диагностирована трихотилломания, лечение должно быть комплексным и включать как препараты для восстановления обменных процессов, так и психотерапию.

Больному нужна витаминотерапия, лекарства для улучшения процессов питания, местные накожные мази как гормоны коры надпочечников. Могут быть прописаны разные физиотерапевтические процедуры, среди которых отмечают высокую эффективность рентгеновского облучения кожи в месте корешков спинного мозга.

Трихотилломания у детей проще всего предотвращается бритьем головы наголо, но лучше всего понять мотивацию и психологический смысл. Лучше отвлечь внимание ребенка, чем кричать, наказывать, осуждать. Понимание и поддержка от родителей и врача – важнее всего в психотерапии и модификации поведения.

Вырывание волос очень похоже на обсессивно-компульсивное состояние, это касается и реакции на лекарственные средства. Среди распространенных психофармакологических средств для лечения трихотилломании используют такие антидепрессанты, как флуоксетин, кломипрамин, антипсихотик пимозид. Заболевание может и стать хроническим, а может и излечиться.