Остановка сердца

Причины

Причин возникновения такой проблемы, как рефлекторная остановка сердца, выделяется несколько:

• фибрилляция желудочков – это разнонаправленные и разрозненные сокращения пучков волокон миокарда сердечных желудочков;
• асистолия желудочков - при этом прекращается электрическая деятельность сердца;
• желудочная пароксизмальная тахикардия, при которой отсутствует пульс на крупных сосудах;
• электромеханическая диссоциация - отсутствует механическая деятельность сердца в случае наличия электрической.

Факторы риска, которые усиливают причины остановки сердца, могут быть такими:

• ишемическая болезнь сердца (заболевание, причиной которого становится недостаточное кровообращение миокарда);
• инфаркт миокарда (гибель мышечной сердечной ткани);
• злоупотребление алкоголем при проблемах с сердцем;
• артериальная гипертензия;
• преклонный возраст;
• курение;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• стресс, который стал причиной шока;
• действие низких температур;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тампонада сердца;
• пневмоторакс;
• получение электротравмы;
• нарушение дыхания.

Симптомы

Проявление сердечной остановки является состоянием клинической (обратимой) смерти. Выделяются следующие явные признаки остановки сердца:

• теряется сознание;
• отсутствует пульс на крупных артериях;
• шумное редкое предсмертное дыхание, которое останавливается через две минуты;
• быстро изменяется окраска кожи, проявляются бледность и посинение;
• расширяются зрачки, при этом теряется реакция на свет.

Диагностика

Поскольку внезапная остановка сердца является экстренным состоянием, диагностика выполняется на протяжении нескольких минут. Часто наблюдается остановка сердца во сне. Общепринятые меры, которые занимают немало времени, в этом случае неуместны.

Проводится:

• физикальный осмотр - устанавливается отсутствие сознания и дыхания, отсутствие пульсации. Также замечаются расширенные зрачки и бледный синеватый оттенок кожи.
• электрокардиография (ЭКГ) - является подтверждением активности сердца и применяется с целью определения эффективности лечения.

Лечение

Неотложная помощь при остановке сердца включает следующие меры, с помощью которых оказывается первая медицинская помощь при остановке сердца:

• непрямой массаж сердца (это быстрый удар кулаком либо ребром ладони по грудине);
• дефибрилляция (импульсная электрическая терапия, которая помогает восстановить ритм сердца);
• стопроцентный кислород посредством маски либо через эндотрахеальную трубу.

Неотложная терапия препаратами:

• адреномиметики (средства, которые улучшают производительность импульса по сердцу и увеличивают число его сокращений);
• антиаритмические препараты (препараты, которые восстанавливают нормальный ритм сокращений);
• м-холиноблокаторы (препараты, которые усиливают сокращения и облегчают проводимость импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение:

• перикардиоцентез (это забор жидкости из околосердечной сумки – перикарда, что необходимо при тампонаде сердца);
• пункция плевральной полости и ее дальнейшее дренирование с целью лечения напряженного пневмоторакса.

Осложнения

Пациент выживет в том случае, если сердце начнет адекватно работать в течение десяти минут после его остановки. В том случае, если человек выжил, негативные последствия остановки сердца могут быть следующие:

• ишемическое поражение головного мозга, почек или печени (в результате недостатка кровоснабжения);
• переломы ребер либо пневмоторакс.

Профилактика

Профилактика остановки сердца включает:

• все сердечно-сосудистые заболевания, которые могут спровоцировать данное состояние, должны быть вовремя диагностированы и излечены;
• здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя;
• умеренная физическая активность (легкая зарядка, пробежки);
• тщательный контроль артериального давления;
• правильное и сбалансированное питание;
• отслеживание и контроль уровня холестерина. Повышение холестерина является крайне опасным для организма, поскольку может стать причиной ишемической болезни, которая провоцирует риск остановки сердца;
• исключение действия низких температур;
• защита от сильных травм, при которых может произойти потеря крови;
• контроль приема определенных лекарственных средств. Это барбитураты (эффективные средства, обладающие снотворным действием), средства для наркоза и наркотические обезболивающие препараты, производные фенотиазина и сердечные гликолизы.